足球比分吉利:腰椎間盤突出

2017-04-17 11:48:42 admin 1097

极速足球比分网 www.kzfad.icu   腰間盤相當于一個微動關節,是由透明軟骨板、纖維環和髓核組成,分布在腰椎骨間。腰椎間盤退行性改變或外傷所致纖維環破裂,髓核從破裂處脫出,壓迫腰椎神經,從而出現腰腿放射性疼痛。


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腰椎間盤突出

  腰椎間盤突出基本病因是腰椎間盤的退行性變。所謂腰椎間盤退行性改變:即由于椎間盤受體重的壓迫,加上腰部又經常進行彎曲、后伸等動,易造成椎間盤的擠壓和磨損,尤其是下腰部的椎間盤,從而產生退行性改變。腰椎間盤退行性改變是本病發生的基礎,此外,外力作用、椎間盤自身解剖因素的弱點及種族、遺傳也是導致該病發生的因素所在。



腰椎間盤突出病因病理

  腰椎間盤突出基本病因是腰椎間盤的退行性變。所謂腰椎間盤退行性改變:即由于椎間盤受體重的壓迫,加上腰部又經常進行彎曲、后伸等活動,易造成椎間盤的擠壓和磨損,尤其是下腰部的椎間盤,從而產生退行性改變。腰椎間盤退行性改變是本病發生的基礎,此外,外力作用、椎間盤自身解剖因素的弱點及種族、遺傳也是導致該病發生的因素所在。



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出現疼痛癥狀的原因

疼痛發生主要是由于突出、變性的髓核對鄰近組織的刺激與壓迫,同時髓核內糖蛋白等生物物質溢出,釋放組胺等引起局部化學性炎癥,引起的化學性和機械性神經根炎所致,引起或輕或重的慢性腰腿痛。而且腰椎的退變也往往同時發生在腰部的其他組織,如腰椎間小關節,韌帶,腰部肌肉等,造成這些組織局部的慢性炎癥,引起疼痛。兩個因素相互作用,互相加重,使腰腿痛進行性發展。


中醫對腰椎間盤突出癥的認識

椎間盤突出癥屬于中醫“腰痛癥”、“痹癥”、“痿證”的范疇。從《黃帝內經》的經典論述到歷代醫家對腰痛、痹癥等疾病的理論探討,對中醫腰腿痛病因病機有完整的論述,認為其病因是外傷勞損與外感風寒濕熱邪氣,導致營衛失調、氣血經絡受損,或是由于肝腎不足,外邪乘虛而入,致使氣血瘀阻而發病?!端匚省つ嫻髀邸吩唬骸壩樵蠆蝗?,衛氣虛則不用,營衛俱虛,則不仁而不用?!備紊霾蛔?,氣血兩虛,邪氣深伏,治當搜風祛濕,以止痹痛;益肝腎,補氣血,扶正祛邪。其中巢元方《諸病源候論》對此病的論述比較全面,曰:“凡腰痛病有五:一曰少陰,少陰腎也,十月萬物陽氣傷,是以腰痛。二曰風痹,風寒著腰,是以痛。三曰腎虛,役用傷腎,是以痛。四曰臂腰,墜墮傷腰,是以痛。五曰寢臥濕地,是以痛?!薄襖退鷯諫?,動傷經絡,又為風冷所侵,血氣擊搏,故腰痛也。陽者不能俯,陰者不能仰,陰陽俱受邪氣者,故令腰痛不能俯仰?!閉廡┞凼黿先嫻馗爬搜韌吹牟∫蠆』?,具體論述了腎臟功能和外邪侵入,勞損外傷在腰腿痛發病中的關系,以及腰椎間盤突出癥的發病原因是肝腎不足,風寒濕邪侵入,反復過勞或跌仆損傷。


腰椎間盤突出癥狀危害

 腰部疼痛:腰痛是大多數本癥患者最先出現的癥狀,發生率約91%。少數病人只有腿痛而無腰痛,所以說并不是每一個患者一定會發生腰痛?;褂幸恍┗頰呦瘸魷盅?,一段時間后出現腿痛,同時腰痛自行減輕或消失,來就診時僅主訴腿痛。痛多為刺痛,常伴有腿腳麻木、酸脹的感覺。

下肢放射痛:腰腿痛在外傷、勞累和受寒后容易發作,每次時間約2~3周,可以逐漸緩解。在發作時如臥床休息,疼痛往往減輕。任何使腹壓增加的因素如咳嗽、用力排便、大笑、噴嚏、抬舉重物、慢性咳嗽等,都容易誘發腰腿痛,或使已發生的腰腿痛加重。

腰部活動受限:腰椎間盤突出癥患者腰椎的前屈后伸活動與椎間盤突出的程度密切相關。如纖維環未完全破裂,腰椎取前屈位置,后伸受限。

感覺麻木:腰椎間盤突出癥的病人中,有一部分不會出現下肢的疼痛,而僅出現肢體的麻木感,這多數是因為椎間盤組織壓迫神經的本體感覺和觸覺纖維引起的。大腿外側是常見的麻木區域,當穿衣褲接觸時可以有燒灼感,長時間站立可加重麻木感。

間歇性跛行:腰椎間盤突出癥發生的跛行多為間歇性,即行走一段距離路程后出現下肢疼痛,無力,彎腰或蹲下休息后癥狀可緩解,仍能繼續行走。

脊柱側凸:這是腰椎間盤突出癥患者為減輕疼痛所采取的姿勢性代償畸形。表現是腰椎在向左側或右側彎曲,在背部觸摸正中位置的棘突可以發現棘突偏歪,但這并不是腰椎間盤突出癥的特有體征,約50%的正常人也有脊柱棘突偏歪。


腰椎間盤突出診斷

  腰間盤突出癥在青壯年人中常見,尤以體力勞動者或長時間坐立工作者多發,發病率男女無明顯差別。當出現以下癥狀時,可懷疑出現腰椎間盤突出,配合影像學檢查,不難做出診斷。

1.有腰部以上在外傷后出現腰部疼痛或單側下肢疼痛。

2.腰疼部位多位于下腰部偏一側,腿疼多為一側由臀部向遠端的放射性疼,可伴有麻木感。

3.單側鞍區(騎自行車與車座接觸的部位)或一側(雙側)小腿外側,足背外側或內側疼痛或麻木,或疼痛和麻木同時存在。

4.腰或腿疼痛,在臥床休息后多可緩解,下床活動一段時間后又出現疼痛。

輔助檢查有X線、CT檢查、核磁共振(MRI、脊髓造影、肌電圖,需要提醒大家的是,不同的患者所需要做的檢查也有所不同,應在醫生的指導下進行檢查。


腰椎間盤突出的中醫治療

  中醫治療腰椎間盤突出癥的患者方法有很多,包括手法、針灸、中藥、牽引等,其中的手法治療是最主要的方法。自20世紀50年代起廣泛用于腰椎間盤突出癥的治療中,經過不斷的實踐總結,其療效已經非常顯著。目前,國內外已將手法治療作為首選的非手術治療措施。

手法治療腰椎間盤突出癥是形神兼治。腰椎間盤突出癥從根本上講屬于機體形體結構方面的異常改變,椎間盤退變是其內在的原因,外傷、勞損、受涼是其外因經絡瘀阻,氣血不暢,進一步造成臟腑的損傷,變生疾病。中醫強調督脈的作用,只有保持督脈的通暢,脊柱的功能才能發揮?!讀槭唷ぞ觥吩唬骸凹雇?,腰似折,髀不可以屈,腘如結?!薄兌階誚鵂匪擔骸壩薪羆倍〔煥蜆墻諼⒂寫礪洳緩戲煺?,惟宜推拿以通經絡氣血也?!筆址ㄖ瘟瓶梢允共”渚植康男翁褰峁購妥櫓聿±磣刺⑸謀?,從而達到消腫散結、理筋整復的目的??梢緣鶻詡∪獾惱帕?,解除其緊張痙攣,并可以調整組織間壓力松解粘連,促進神經組織功能的正常發揮。手法治療有良好的止痛的作用?!端匚省ぞ僂綽邸分賦觥鞍粗蚱?,故按之痛止?!薄鞍粗蛉繞?,熱氣至則痛止矣”。通過改善血液循環,受損部位的代謝產物及時清除運走,減少了對神經末梢神經的疼痛刺激因素。此外,通過按壓一些穴位也可以達到一定的止痛效果。經絡不暢和氣血不和是始終貫穿腰椎間盤突出癥的重要病機之一。無論早期的隱痛還是中期的脹痛、刺痛以及后期的麻木乏力,均與血液循環有著重要的關系。手法治療可以達到解除這種病理狀態?!端匚省さ骶邸吩唬骸吧癲蛔閼?,視其虛絡,按而致之,以通其經,神氣乃平?!薄兌階誚鵂吩唬骸澳ζ溘站?,以散瘀結之腫,其患可愈?!?/span>

在使用手法的時候,也需要進行辨證施治,根據患者的病情選擇各自適宜的手法。因為手法治療也并不是對所有的腰椎間盤突出癥的患者都是可以用的,如中央型的突出手法治療效果不好,而且有可能加重病情。此外還要根據患者的體質、年齡、性別、病程長短等因素來選擇手法如何實施。手法治療可以使大多數腰椎間盤突出癥病人癥狀緩解或消失,尤其是病程短初發病者,其療效是肯定的。